抗老保養新寵，從諾貝爾獎到梳妝台的再生秘密

皮膚科權威談抗老保養豪華美容新浪潮

By吳英俊醫師

台灣女性越來越重視肌膚抗老，根據KANTAR凱度消費者指數回顧，2020年下半年到2021年上半年，以「抗老/修護」為主要訴求的保養品銷售額占整體市場46%，YoY成長是4%，對比整體保養品市場YoY成長2%，可見需求強勁。而根據CMRI美妝行銷總研發布的《美妝產業2022上半年度報告》，#改善膚況、#改善細紋、#改善乾燥這三個與抗老有關的關鍵字，相較去年同期也有大幅度增長。

抗老保養受到消費者重視，市場也百花齊放，在眾多發展中再生醫學的運用在抗老保養領域將是近10年的重要趨勢，也最讓人期待。肌膚的新生是由位於基底層的幹細胞(下稱：原生肌因)控制，每1平方公分的皮膚下面約有2到7個原生肌因，負責不斷分化出新的皮膚組織。皮膚的再生能力是有一定限度的，會隨著老化而越來越弱，甚至消失不見，例如原本約28天能完成一個新陳代謝循環，但當年紀越大新生能力變弱，再生循環越拉越長變成30天、35天、甚至40天才換一輪，皮膚也會越來越薄，進而變得更敏感脆弱、更留不住水分、出現更多細紋……如果這時能刺激原生肌因讓它恢復活力，不但膠原母細胞會增生，也能分泌生長因子讓皮膚增生加快，就能達到抗老的效果，也是現階段可期待的目標。

皮膚的原生肌因數量多寡受到遺傳影響是固定的，如果先天數量比較多修復能力會比較強，皮膚老化速度就會比別人慢。後天想要增加肌膚新生能力，除了盡可能提供新的原生肌因、所需養分之外，提供外泌體(Exosome)也是方式之一。外泌體的研究曾獲得2013年的諾貝爾醫學獎，它是幹細胞分泌出來的小泡泡，以前被認為是廢棄物，近年來才被發現它就像一個膠囊一樣，能把大量的蛋白質、生長因子、基因訊息打包送到另一個細胞，刺激另一個細胞具有同樣修復、新生功能。聽起來很神奇，所以坊間已開始有打著外泌體旗號的保養品，不過這類活性成分就如同現在的Covid-19疫苗一樣，離開細胞若無特殊處置如冷鍊低溫運送，一段時間就會死掉失效，因此目前仍不可能被做成一般保養品供大眾使用。 

再生醫學在抗老回春的運用上目前主要是在注射治療。一來擦在皮膚上的保養品是經由表皮吸收，通常吸收率只有1%，也就是擦了1公克大約只有0.01被吸收，若是利用敷臉強迫吸收可提高到2%、3%，但注射的話則是100%；二來當皮膚表層肉眼可見的出現老化現象，表示真皮層所供應的蛋白質、生長因子已經不足，要制止老化必須真皮層的纖維組織足夠強壯，而注射的深度夠深效果更強、更持久。

現階段我們在診所主要進行的是PLT凍晶，抽取自己的血液之後從中萃取血小板中生長因子，再利用注射方式到需要修復的地方；另一個方式是先用Tixel的熱能將肌膚屏障打開，六小時內塗抹以化妝水稀釋後的PLT凍晶，也可以被吸收。因為血小板來源是自己，因此不會產生排斥的問題。此外，除了血小板之外，目前更新的發展是自體脂肪間質細胞，同樣先抽取自己的脂肪，從中分離出間質細胞再注射回需要修復的地方，脂肪間質細胞的效果會比血小板更強。

植物生長因子有助修復肌膚損傷

其實，將活細胞運用在抗老保養已行之有年，例如多年前瑞士就有從羊胚胎中提取羊胎素注射到人體回春療法，後來也有人到波蘭、中國、日本進行相關療程，合不合法另說，最大疑慮是使用動物細胞有疾病的疑慮。近年來保養品採用大量的植物幹細胞，如蘋果幹細胞、人蔘幹細胞、玫瑰葉幹細胞……其實就是來自植物的生長因子，它們雖然跟人體的生長因子不完全一樣，但還是能被皮膚吸收，針對修復日光傷害造成的皮膚損害有很大作用。

而除了對肌膚再生醫學發展賦予期待之外，我們也可以先從保養和生活習慣來延緩自己新生肌因的老化，如做好防曬減少紫外線傷害，做好清潔減少PM2.5懸浮微粒傷害，做好保濕維持肌膚健康，睡眠充足讓細胞能獲得休息，多補充蛋白質讓細胞獲得足夠營養，攝取微量礦物質幫助肌膚修復……